Большая склонность мужской половины населения к таким вредным привычкам как курение и употребление алкоголя во многом взаимосвязана с распространенностью и тяжестью хронических заболеваний.
Далеко не последнюю роль в проблемах со здоровьем играют существующие гендерные стереотипы, так называемая концепция «маскулинности», согласно которой, мужчинам свойственны выносливость, отсутствие проблем со здоровьем, самостоятельность и т.д. На практике это выражается в безразличном отношении к собственному здоровью и несвоевременным медосмотрам, недооценке тяжести заболеваний.
Ряд проведенных исследований подтверждает, что мужчины с меньшей вероятностью выполняют рекомендации врачей, не придерживаются назначенного плана лечения и обследования.
Существующая проблема мужского здоровья привела к тому, что одной из ключевых задач ВОЗ на сегодняшний день является сокращение гендерных различий в ожидаемой продолжительности жизни людей. Для решения этой задачи по всему миру создаются специальные программы, сообщества, благотворительные фонды, ставящие своей задачей более широкое освещение проблемы мужского здоровья и привлечение внимания общественности.
Интересным примером подобного благотворительного фонда являетсяMovember, основной целью которого является сосредоточение внимания на:
- психическом здоровье;
- профилактике суицидов среди мужчин;
- ранней диагностике рака предстательной железы и рака яичка.
Урологические сообщества различных стран создают специальные программы, направленные на уменьшение заболеваемости посредством профилактики вредных привычек, ранней диагностики и лечения хронических заболеваний.
Рассмотрим несколько серьезных заболеваний, которые мужчины зачастую просто игнорируют, и способы их лечения.
Метаболический синдром.
Крайне распространенная проблема среди мужчин во всем мире —метаболический синдром. Это совокупность биохимических, физиологических и клинических факторов, которая приводит к развитию сахарного диабета второго типа, сердечно-сосудистым заболеваниям и ранней смертности.
Основные признаки:
- увеличенная окружность талии;
- признаки инсулинорезистентности;
- увеличение артериального давления;
- гипертриглицеридемия.
К причинам развития метаболического синдрома относят сочетание генетических факторов риска с малоподвижным образом жизни и употреблением высококалорийной пищи.
- Согласно результатам исследований, данный синдром может быть связан с высоким риском развития рака предстательной железы, мочекаменной болезни.
- Пациенты с ожирением более склонны к уратному и оксалатному нефролитиазу.
- Установлена взаимосвязь сахарного диабета второго типа с большей частотой почечно-клеточного рака у мужчин, а также худшим прогнозом по этому заболеванию.
- Ожирение в свою очередь влияет на уровень мужских половых гормонов, снижая тестостерон и, как следствие, снижает либидо и негативно влияет на эректильную функцию.
- В свою очередь низкий уровень тестостерона способствует набору массы тела и прогрессированию метаболического синдрома.
Эта проблема имеет множество взаимосвязей с рядом хронических урологических заболеваний, поэтому требует участия в лечении не только терапевта, эндокринолога, но и уролога.
Лечение может включать в себя:
- коррекцию образа жизни;
- рекомендации по увеличению физической активности;
- назначение метформина, статитнов, а также гормонозаместительную терапию тестостероном.
В результате это улучшит качество жизни мужчин, страдающих метаболическим синдромом, и снизит риски урологических заболеваний.
Возрастной андрогенодефицит.
Актуальной и зачастую недооцененной проблемой мужского здоровья является возрастной андрогенодефицит.
Согласно существующим данным, уровень тестостерона начинает постепенно снижаться начиная с 40 лет на 1—2% в год от исходного уровня. Это приводит к развитию возрастного гипогонадизма, ряду неурологических клинических проявлений (ожирение, снижение мышечной массы, деменции и т.д.).
Тем не менее, назначение андрогензаместительной терапии тестостероном даже у мужчин с клинико-лабораторными проявлениями андрогенодефицита — это сложная задача. Терапия требует мультидисциплинарного подхода с участием эндокринолога, кардиолога и уролога для оценки потенциальных рисков.
Диагностика мужского здоровья.
Помимо описанных выше проблем мужского здоровья есть и другие болезни, требующие пристального внимания и значительно ухудшающие качество жизни мужчин. К ним относятся:
- эректильная дисфункция, которая может быть первым кардиологическим симптомом у возрастных мужчин;
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
- злокачественные новообразования мочеполовой системы.
Эти заболевания требуют современных диагностических подходов, включающих в себя:
- мощную лабораторную диагностику с возможностью оценки стандартных общеклинических анализов и определения специфических онкомаркеров, гормонального профиля;
- все методы лучевой диагностики (КТ, МРТ) и ультразвукового исследования мочеполовой системы с применением современного оборудования;
- возможность выполнения комплексного уродинамического исследования.
Актуализация и решение проблем мужского здоровья среди населения — это действительно важная задача. Она требует участия как урологов, так и смежных специалистов. Важную роль в решении подобных задач играют современные специализированные центры, в которых возможно оказание мультидисциплинарной диагностический и медицинской помощи.
Анкета для выявления жалоб, факторов риска и симптомов урологических заболеваний