В мире абортами заканчиваются 21% беременностей, для развитых стран это соотношение составляет 26 %, для развивающихся — 20 %.
Советская власть была первой, легализовавшей аборты в XX веке. 18 ноября 1920 года Наркомздрав и Наркомюст издали совместное постановление «Об охране здоровья женщины», где провозглашались бесплатность и свободный характер абортов. Согласно официальной советской статистике, легализация значительно уменьшила смертность женщин от аборта: с 4 % до 0,28 %. Безопасным может быть аборт, который проводится при участии квалифицированного специалиста с помощью одобренных и рекомендованных методов и в подходящем для этого медицинском учреждении.
Тем не менее, даже безопасный аборт может приводить к ряду осложнений:
— бесплодие;
— хронические воспалительные процессы матки и/или придатков матки, нарушение функции яичников, внематочная беременность;
— невынашивание беременности;
— различные осложнения при вынашивании последующей беременности и в родах: преждевременные роды; различные осложнения родовой деятельности; кровотечение в родах и (или) послеродовом периоде;
— нервно-психические расстройства.
Небезопасные аборты приводят примерно к 70 тысячам женских смертей и около 5 млн инвалидностей в год во всём мире. При безопасном аборте риск осложнений значительно ниже, чем при небезопасном. Легальные аборты, проводимые в развитых странах, принадлежат к числу самых безопасных процедур в современной медицинской практике.
В соответствии со статьей 56 «Искусственное прерывание беременности» Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель при наличии информированного добровольного согласия.
При желании женщины на искусственное прерывание беременности, она обязана пройти:
— ультразвуковое исследование органов малого таза с демонстрацией изображения и сердцебиения (при наличии сердцебиения) эмбриона/плода;
— доабортное психологическое консультирование;
— определение основных групп крови (A, B, 0) и резус-принадлежности;
— общий (клинический) анализ крови развернутый;
— анализ крови биохимический;
— коагулограмма;
— определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови;
— определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному, гепатиту C в крови;
— определение антител к бледной трепонеме в крови;
— анализ мочи общий;
— микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов;
— ЭКГ и консультация терапевта;
— консультации специалистов при наличии соматических заболеваний.
С момента обращения беременной женщины на прерывание беременности до прерывания беременности установлен временной промежуток, так называемый «неделя тишины»- он дан женщине для того, чтобы окончательно взвесить все «за» и «против» перед прерыванием беременности.
Прерывание беременности проводится не ранее 48 ч с момента обращения женщины в медицинскую организацию при сроке беременности 4–7 недель и 11–12 недель, но не позднее окончания 12-й недели беременности, и не ранее 7 дней — при сроке беременности 8–10 недель.
При первичном обращении женщины для искусственного прерывания беременности по её желанию врач акушер-гинеколог (в случае его отсутствия — врач общей практики) направляет беременную в кабинет медико-социальной помощи (Центр медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации) для консультирования психологом (специалистом по социальной работе), при отсутствии кабинета медико-социальной помощи консультирование проводит врач акушер-гинеколог на основе информированного добровольного согласия женщины.
Искусственное прерывание беременности у несовершеннолетних младше 15 лет, а также несовершеннолетних больных наркоманией младше 16 лет, проводится на основе ИДС одного из родителей или иного законного представителя.
При наличии медицинских показаний для проведения искусственного прерывания беременности консилиумом врачей выдаётся заключение о наличии у беременной женщины заболевания, являющегося показанием для проведения искусственного прерывания беременности, заверенное подписями членов консилиума и печатью медицинской организации.
Согласно рекомендациям ВОЗ, предпочтительными методами выполнения прерывания беременности в I триместре являются аспирация (мануальная или электрическая) и медикаментозный аборт.
После искусственного прерывания беременности с каждой женщиной проводится консультирование, в процессе которого пациентка информируется о признаках возможных осложнений, при появлении которых ей следует незамедлительно обратиться к врачу, предоставляются рекомендации о режиме, гигиенических мероприятиях, возможной реабилитации, а также по вопросам профилактики абортов и необходимости сохранения и вынашивания следующей беременности. После искусственного прерывания беременности контрольный осмотр врача-акушера-гинеколога при отсутствии жалоб проводится через 9-15 дней.